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睡眠障碍:常见问题与解答

文章来源:郑州金水脑康中医院发布日期:2018-01-29

人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过的,五天不睡就会影响人的生存,可见睡眠是人重要的生理需要之一。睡眠是生命所必需的过程,是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,是健康不可缺少的组成部分。据卫生组织调查,27%的人有睡眠问题,中国成年人失眠发生率高达38.2%。

下面解答大众所关心的睡眠障碍方面的问题。患者问:我常失眠,看病时,医生总是开安眠药给我,请问:如果我经常服用安眠药,会不会成瘾?医师答:由于老一代安眠药成瘾性强,加上各种科普读物的宣传,使很多临床医生和患者都担心服用安眠药会成瘾,患者拒绝服用安眠药改善睡眠,从而使患者失眠问题难以解决。服用安眠药是否会成瘾,要根据患者的具体情况而言。目前,无论是临床医生还是患者都对安眠药有一种误解,认为只要服用安眠药就会成瘾。其实,用新一代苯二氮类安眠药治疗失眠出现药物成瘾只是个别现象,同时,临床医生可以根据药物的临床药理学特点来帮助患者预防药物成瘾出现。值得提醒的问题是引起失眠的原因非常多,临床医师应该了解失眠的原因,针对病因治疗,而不是一听患者有失眠,就给患者安眠药治疗。因为如果患者没有真正解决失眠原因,服用安眠药,就会使患者形成真正的药物依赖。患者问:我是一名大学生,晚上经常失眠,尤其在考试前更难以入睡。每当看到同宿舍的同学上床就能睡着,心里非常羡慕,我不明白我为什么会失眠,而别人没有。医师答:失眠是在普通人群和患有各种躯体和精神疾病的患者中一个常见的睡眠不好的主诉,通常大约有三分的人认为自己的睡眠不好。据美国盖洛普调查(GallupPoll)发现,大约三分的美国成年人称自己睡眠紊乱,其中35%的人认为只是在某一段时间内有睡眠不好,另外约12%的人认为自己有的睡眠问题。妇女和35岁以下的人更倾向抱怨自己有失眠,因而失眠在普通人群中非常普遍。与失眠相关的原因非常多,常见的是情绪问题,尤其是与考试前的失眠与焦虑有关,同时也与自己先天的生理特征有关。偶尔一两次失眠没有关系,大多数人都会发生,关键是不能让偶尔失眠变成慢性失眠。患者问:我听人讲,人每天正常睡眠要睡八小时,而我每天只要睡六个半小时左右,而且白天精力充沛,工作良好,请问:我是不是睡眠有问题?医师答:我们每天需要多少睡眠时间,主要与每个人睡觉后第二天的精力是否充沛有关。人们通常的概念是:每个人晚需要八小时睡眠。这样一来,我们一生中大约有三分的时间生活在床上。事实上,我们每个人所需要的睡眠时间因人而异,并且与每个人的遗传因素有关。数人每晚只需睡五小时,就能达到白天精力充沛的状态,保证身体健康良好。而有些人可能要睡上11个小时,才能保持精力够用,身体感觉舒适。大多数人每晚睡眠在6-10小时之间。因此,只要保证次日精力充沛,保证学习工作,前的睡眠时间多少关系不大。患者问:我患失眠症有四五年,在几家大医院看过,服了不少中西药都不见效。近一年来经常早醒,在凌晨醒来后,再难以入睡。除失眠外,白天无精打采,心情郁闷,食欲不振,偶尔有轻生的念头。请问:我的失眠症这么顽固,是否能治疗好?医师答:从你介绍的情况来看,一开始患有失眠症,后来合并有抑郁情绪。因为无精打采﹑心情郁闷﹑食欲不振和轻生念头是常见的抑郁症症状。国外有医师研究发现,大约70%的慢性失眠患者同时患抑郁症。如果失眠患者伴有抑郁,但医生只治疗睡眠问题,而忽视抑郁症的存在,治疗效果往往不好。对于临床医务人员来讲,如果一个患者失眠久治不愈,也应该考虑有无合并抑郁症的可能。抑郁症患者往往伴有睡眠紊乱问题。抑郁症的睡眠紊乱有入睡困难、睡眠连续性紊乱以及早醒等症状,其中睡眠早醒往往是抑郁症的特征性症状。抑郁症患者会诉说晚上总睡觉时间减少。如果临床医师没有注意患者的抑郁情绪而只注意失眠症状,这样会耽误患者的抑郁症治疗,导致严重的不良后果。患者问:我患失眠有几个月,到医院看病,医生给我一些安眠药吃,睡觉很好。后来我自己停药,当晚便出现入睡困难。请问:我是否有安眠药依赖?医师答:不少患者在服用药物一段时间后突然停药,会引起失眠,尤其是在服用半衰期短的药物、服药或者服用大剂量药物情况下。所以,服用安眠药物治疗失眠的患者应在医生的指导下,逐渐减少药物剂量,以免出现停药引起的失眠。一般停药过程要持续几周到几个月。另外,不但安眠药停药要慢,一些抗抑郁药、抗焦虑药突然停药,都会引起失眠、焦虑等症状。所以,以上药物均应在医生指导下停药。患者问:由于工作紧张,我晚上经常入睡困难,在医生指导下我开始接受药物治疗。但第二天停药后,睡眠不但不好,反而比吃药前加重,不知这是什么原因?医师答:你的情况在临床上称为停药后反跳性失眠。反跳性失眠是表示在停止使用药物后的失眠症状比治疗前更严重。这种情况可以由许多安眠药物引起,尤其是作用时间比较短的药物。反跳性失眠还表现为躯体戒断症状,伴随全身不适、不断加重的焦虑和失眠。失眠通常发生在几个星期内,偶尔也会在几天里出现。所以,服用安眠药物治疗的患者应在医生的指导下逐渐减少药物剂量,以免出现反跳性失眠。医师提醒:想睡得好,就要养成良好的睡眠卫生习惯,按时有规律地睡眠。有睡眠障碍的病人不要自己滥服药物,要在医生指导下吃药,睡眠障碍才能克服。

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