中医诊病一般是通过望、闻、问、切来收集患者的相关信息，包括患者的症状和体征，然后在这些资料的基础上运用中医学理论进行综合分析，得出辨证结论。对于失眠的诊断也是需要通过望闻问切四诊合参的。一般来说，望诊是通过看患者的面色、形体、舌苔等方面来获取信息的，例如眼袋特别大，眼球发黑，直接给人感觉就是一种睡眠质量差的状态，然后望舌苔，看患者的苔色是红的，还是是白的？舌体胖不胖，舌苔厚不厚等方面，再望一望患者形态，看看他的精神状态。而闻诊包括听患者的声音、气味等，如果一个人说话时口气臭，则可判断其体内有湿热。问诊主要是听取病人的主诉，包括自身所感症状、既往病史、病程等方面。切诊主要是通过切取患者的脉象来了解患者脏腑的情况。

阴血不足引起的失眠，患者会出现失眠多梦，心悸气短，健忘，心烦急躁，五心烦热的症状，其表现为舌红少苔或苔薄黄少津，脉细数；心脾两虚引起的失眠，患者会出现失眠多梦，神疲乏力，少气懒言，纳少腹胀，面色萎黄，便溏或便秘的症状，其表现为舌体胖，舌色淡，舌苔薄白或薄黄，脉细弱；心血不足引起的失眠，患者会出现心悸怔忡，头晕目眩，面色无华、失眠多梦，易惊健忘的症状，其表现为舌红少苔，舌苔薄白，脉细弱；肝郁气滞引起的失眠，患者会出现失眠多梦，心烦委屈，焦虑不安，胸闷憋气，胸胁胀满，急躁易怒的症状，其表现为舌红，舌苔薄黄，脉弦细；痰热内扰引起的失眠，患者会出现失眠多梦，急躁心烦，心中懊侬，胸脘痞闷，痰多，口苦，恶心欲呕，困倦的症状，其表现为舌红、舌苔黄厚或黄腻，脉滑数或弦滑数；心肾不交引起的失眠，患者会出现失眠多梦，易醒，盗汗，头晕耳鸣，脑鸣，腰膝酸软，健忘，遗精或月经不调的症状，其表现为舌红，舌苔薄黄，脉细数；胃气不和引起的失眠，患者往往会出现厌食或食后痞胀，泛恶，睡不安，大便失调的症状，其表现为舌厚，舌苔黄腻，脉滑。

在失眠的临床诊断中，可能会出现症状与舌苔、脉象不相符合的情况，这时候就要以病人的主诉和症状为主，结合舌苔脉象来合参辨证。

（本文由中国中医科学院西苑医院•脑病科•主任医师周绍华授权《健康一线》发布，未经许可不得转载！）