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解析影响癫痫发作的原因

2018-09-26 03:45来源:★郑州金水中医院 进入精神科医师答疑区 点击咨询医师

  影响癫痫发作的因素有很多,最主要的两点就是遗传和环境因素。癫痫有遗传性,但是遗传的并非是癫痫病本身,最终诱发癫痫发作的遗传因素很少,多是因为环境因素或者是疾病等原因。分析影响癫痫发作的因素,对于预防癫痫发作有很重要的意义。

  影响癫痫发作的遗传因素:

  在特发性癫痫的近亲中,患病率为2%-6%,高于一般人口的0.5%-1%。特发性癫痫实际上包括多种疾病和综合征,具有不同的遗传形式,牵涉一个或数个基因。例如儿童期失神癫痫为常染色体显性遗传,特发性婴儿痉挛症为常染色体隐性遗传。在大多数疾病中,所遗传者仅为痫性发作的预致性,其外显率亦受年龄限制。如脑电图上3h2棘一慢波组合为特征的儿童期失神癫痫,其兄弟姐妹在适龄时(5-16岁)有40%以上显示同样异常脑电图,但其中仅1/4发生临床发作,提示环境因素的作用。

  在症状性癫痫病人的近亲中,癫痫发病率为1.5%,也高于常人。提示同样罹病时,癫痫遗传性的作用。有些症状性癫痫的病因,如高热惊厥和结节硬化等,本身即系遗传性疾病。

  年龄对癫痫的发病率、发作类型、病因和预后均有影响。癫痫的初发年龄多在20岁以前,约占60%-80%。在年龄与病因方面,新生儿期和婴儿期首次有癫痫发作者多为脑器质性疾病,如产伤、感染、先天性脑部疾病等。原发性癫痫多在20岁以前开始发作,其中有6-10岁和14-17岁两个高峰年龄。青年及成年则颅脑外伤是一个重要原因,中年期颅内肿瘤所致者较多见,老年期则脑血管病所致者占居首位。在另一方面,大脑发育过程也影响癫痫发作形式。例如儿童失神癫痫,多在六七岁开始,青春期后常转化为全身性强直一阵挛发作。又如婴儿痉挛症,多在1岁以内开始,数年后可转化为不典型失神发作、全身性强直一阵挛发作等。

  在女性病人中,任何类型的发作通常在经期和排卵期加频。实验证明,雌激素低落时和黄体酮急降时最易发作。少数病人仅在经期时发作,称为经期性癫痫。更有少数病人仅在妊娠早期有发作,称为妊娠性癫痫。


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