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简单刺激诱发的反射性癫痫

2019-01-23 08:12来源:★郑州金水中医院 进入精神科医师答疑区 点击咨询医师

  简单刺激诱发的反射性癫痫指由简单感觉刺激触发的癫痫发作,包括视觉刺激、听觉刺激、躯体感觉刺激等。研究表明,各种感觉性刺激最初在原发性感觉投射区产生爆发性点燃,进而通过丘脑、脑干网状结构或皮层通路扩散,引起相应的发作症状。在各种简单反射性癫痫中,视觉刺激引起的发作最常见,研究的也最多。

  1.对闪烁光敏感的癫痫(epilepsy with photosensitivity to flicker) 正常人对间断闪光刺激(intermittent phofic stimulation,ips)可产生光驱动(phofic driving)现象,即脑波频率与闪光频率相等或成倍数关系。ips有时可在前头部引起短暂而重复的类棘波样肌电活动,常伴有眼睑颤动,眼球垂直性运动,甚至头面部肌肉抽搐,1ps停止后随之消失,这种现象称为光一肌源性反应(photo-myogenic response),属于正常反应。有些人在ips时出现与闪光同步的枕区棘波,不同步的后位慢波及全导棘慢波、多棘慢波爆发等光一阵发性反应(photo-paroxysmal response),这种现象称为光敏性反应(photose璐itivit)r)。严重时可出现意识障碍,上肢、头部或全身肌肉抽搐等光-惊厥反应(photo-convulsion response)或失神发作称为光敏性发作(photosensitive seizures)。光敏性反应常见于儿童及青少年,多与遗传有关,并与癫痫有较高的相关性。具有光敏性反应的人90%有癫痫。原发性全身性癫痫中2l%的病人有光敏性反应,症状性或隐源性癫痫中为5.1%,局部性癫痫中为2.8%。光敏性反应与一些特殊的癫痫综合征有很强的相关性,但癫痫病人具有光敏性反应并不足以诊断为光敏性癫痫。光敏性反应与癫痫的关系见

  在eeg记录时,可将白炽灯置于病人眼前,闪烁频率可调。容易诱发eeg异常和(或)癫痫发作的闪烁频率为14-18hz。多数病人在闭眼时对光刺激敏感,但也有少数病人在睁眼时更敏感。在日常生活中,类似ips的日常环境闪烁光源可为夜总会闪烁的灯光、日光穿过相对移动的成排树木或栅栏、或穿过树林中随风摇曳的树叶、荡漾的水波反射的13光、或电视中快速切换的镜头等。某些病人,特别是智力低下的儿童,可通过张开手指在眼前晃动或快速睁闭眼模拟闪烁光,自我诱发癫痫发作。

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