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焦虑症有哪些类型?焦虑症的症状是什么?

2019-04-20 08:11来源:★郑州金水中医院 进入精神科专家答疑区 点击咨询专家

  焦虑症(anxietyneurosis)是一种以焦虑情绪为主的神经症,以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征,常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安。

  焦虑症有哪些类型?

  临床一般分为广泛性焦虑障碍(generalizedanxietydisorder,GAD)与惊恐障碍(panicdisorder)两种主要形式。而在美国的DSM-5诊断与分类标准中“焦虑障碍”包含的内容更加广泛,包括社交焦虑障碍(社交恐惧)、惊恐发作、广泛焦虑障碍、广场恐惧等障碍、分离性焦虑障碍和选择性缄默症等。

  焦虑症的症状是什么?

  焦虑症的临床表现:

  1.惊恐障碍的临床表现

  (1)惊恐发作:典型的表现为病人在日常活动中,突然出现强烈的恐惧,好像即将要死去(濒死感)或即将失去理智,使病人难以忍受,同时感到心悸,好像心脏要从胸口跳出来,有胸闷、胸痛、气急、喉头堵塞窒息感,因此惊叫、呼救或跑出室外。有的伴有过度换气、头晕、出汗、面部潮红或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠不适等植物神经功能症状,也有的伴有人格解体、现实解体等痛苦体验。一般没有明显的诱因或原因,不可预测,两次发作期间,除了害怕再次发作以外,没有其他明显症状。发作突然,一般10分钟达高峰,不超过1个小时,可自行缓解。发作时意识清晰,事后能回忆发作经过。

  (2)预期性焦虑:患者在发作间歇期常常担心再次发作,因此常感不安,也可出现一些植物神经功能失调的症状。

  (3)求助和回避行为:惊恐发作时,由于强烈的恐惧感患者难以忍受,因此要求立即给予救护,在发作间歇期,因担心发作得不到帮助,因此回避一些活动,不愿单独果在家里,不愿单独外出等。惊恐发作病人常伴抑郁症状、自杀倾向增大,应给予重视。

  2.广泛性焦虑的临床表现

  以无明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安(自由浮动性焦虑也称漂浮性焦虑),或对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼(过分担心的期待)为特征。病人的基本内心体验是害怕,如提心吊胆,忐忑不安,甚至极端的惊恐。实际上并没有任何威胁和危险,病人的这种紧张不安与现实不相称,常伴有植物神经功能亢进、运动紧张和过分警惕等。

  (1)焦虑和烦恼:表现为对未来可能发生的难以预料的危险的担心,患者预感到一种莫名其妙的焦虑紧张,坐立不宁。如果没有明确的客观对象和具体的而固定的内容的提心吊胆和恐惧,称为浮动性焦虑(漂浮性焦虑)。若经常担心的是某一两件非现实性的威胁,或生活中可能发生于自身或亲友的不幸事件,如担心家人出门后会发生车祸等,这类焦虑的程度和现实很不相称者称担心的期待,是广泛焦虑的核心症状。这类病人常有惶恐的预感,终日心烦意乱、坐卧不安、心神不定、忧心忡忡,如大祸临头,总担心出现最坏的结局。

  (2)紧张和恐惧:表情紧张,过分关注周围环境的变化。

  (3)运动性不安:几乎每个患者都存在不同程度的运动性不安,表现为紧张不安、心神不宁、搓手顿足、小动作增多、注意力无法集中,经常来回踱步,惶惶不可终日,可有眼睑、面肌和手指的震颤。

  (4)神经过敏:表现过分警觉,对外界刺激易出现惊跳反应,易惊吓、惊慌。心胸狭窄,容易激惹,常因小事发脾气。有些病例表现感觉过敏,对任何刺激都感到无法忍受,畏光,不能忍受噪音,怕拥挤等。

  (5)躯体症状:主要是交感神经功能亢进的表现,称躯体性焦虑。表现为胸闷,吸气困难,过度换气,四肢发麻.头晕,心悸,心前区不适或疼痛.口干,吞咽困难。恶心呕吐,腹胀,尿频,尿急,阳痿,痛经月经紊乱和性欲冷淡。神经系统表现为头痛、头晕、耳鸣、视力模糊。

  2.焦虑的不同反应

  焦虑作为一种复杂的心理过程,包含心理、行为(运动)和生理3个方面的反应。

  1.心理症状主要是心理上的体验和感受。觉得自己无能力面对威胁,感到危险马上发生,内心处于警觉状态,或怀疑自己应对行为的有效性。患者表述的症状通常是与处境不相符合的痛苦情绪体验,如担忧、紧张、着急、烦躁、害怕、不安、恐惧、不祥预感等情绪反应。心理方面的焦虑症状又称精神性焦虑。

  2.躯体症状多系交感神经兴奋的反应性症状,严重反应则称之为躯体性焦虑。表现多种多样,缺少阳性体征,以呼吸系统、心血管系统、神经系统、泌尿生殖系统及皮肤血管反应性症状较常见。

  呼吸系统表现:胸闷,吸气困难,过度换气,严重的病例频繁过度换气,可引起呼吸性碱中毒。由于钙离子减少,可出现四肢发麻,手足搐搦,头晕等。

  心血管系统表现:可出现心悸、心前区不适或疼痛,不少患者就诊于内科或心脏专科,心悸常呈阵发性,持续时间不等,心前区不适或疼痛,部位经常变化,疼痛性质不定,痛处皮肤可有感觉过敏。

  消化系统表现:口干、吞咽困难,恶心、呕吐、上腹部不适、腹胀等。

  泌尿系统表现:尿频、尿急、阳痿、痛经、月经紊乱、性欲冷淡等。

  神经系统表现:头晕、头痛、眩晕、耳鸣、视力模糊、感觉异常、刺痛感、震颤等。

  3.行为表现是心理痛苦、生理反应的外在表现。焦虑反应表现在行为方面,主要是外显情绪和躯体运动症状为主的表现。例如,表情紧张、双眉紧锁、睑面痉挛、笨手笨脚、姿势僵硬、坐立不安、来回走动、小动作多(抓耳挠腮、搓手、弹指、踢腿)、不自主震颤或发抖、奔跑呼叫、哭泣等;说话唐突、语无伦次、言语结巴;注意力不集中、思绪不清,或警觉性增高、情绪易激动等,极度焦虑患者还可出现回避行为。

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