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精神分裂症专辑——走进精神分裂症(一)

2019-04-14 08:11来源:★郑州金水中医院 进入精神科专家答疑区 点击咨询专家

  保定市世纪阳光心理咨询有限公司心理专家李军旗博士不仅具有丰富的心理咨询经验,而且曾在北京安定、回龙观医院做过精神科的医生,对于精神分裂症有自己独到的见解。

  李博士表示——精神病是内外因素共同作用的结果,许多人误认为精神疾病都是因为精神刺激、小心眼、想不开引起的,这种看法是不科学的,另外,精神疾病和其他疾病一样,人吃五谷杂粮得什么病都由不得自己,对于精神疾病应多些关爱,消除偏见。

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  什么是精神分裂症

  精神分裂症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,女性发病率高于男性。具有思维、情感、行为等多方面障碍,及精神活动不协调。通常意识清晰,智能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态,很难彻底根治,且易复发。

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  为什么叫精神分裂

  精神分裂一词,是精神病学界长期以来有争议的问题。直到1911年才有学者提出“精神分裂”的概念。

  精神分裂包括许多矛盾倾向和精神整合作用的失调。不仅包括精神活动与环境的不协调,思维、情感、行为之间的分裂;也包含了人格的分裂。例如自己的亲人去世却表示毫无其事的样子,也有的人在他人的婚礼上放声大哭等。

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  诊断标准

  有关精神分裂的诊断标准,CCMD—3主要包括以下4个方面:

  【症状标准】至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型分裂症另规定:

  (1)反复出现的言语性幻听;

  (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏;

  (3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维;

  (4)被动、被控制,或被洞悉体验;

  (5)原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其他荒谬的妄想;

  (6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作;

  (7)情感倒错,或明显的情感淡漠;

  (8)紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为;

  (9)明显的意志减退或缺乏。

  【严重标准】自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

  【病程标准】

  (1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月,单纯型另有规定。

  (2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时,分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为分裂症。

  【排除标准】排除器质性精神障碍,及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。

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  精神分裂症的阳性症状

  精神分裂症的阳性症状指精神功能的异常亢进。起病急,发展快,临床特征明显。主要包括语言亢奋、行为亢奋、幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复出现行为紊乱及失控。

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  精神分裂症的阴性症状

  精神分裂症的阴性症状包括两种类型:

  一种是疾病本身从发病起就处于阴性状态,这一种主要发生在病前性格内向的人,也就是说没闹病之前与人就不愿交往,得了病变得更沉默少语。

  另一种是由精神分裂症阳性症状转化而来,有些阳性症状的患者,由于治疗不及时,管理不合理,随着病程的延长,从阳性症状逐步转化为阴性症状,这也是精神分裂症的发生、发展、转化的趋势。

  以阴性症状为主的精神分裂症患者,多巴胺功能没有特殊的变化,对精神病药物治疗效果较差,且效果慢。多年伴有认知功能改变和脑细胞丧失退化。

  阴性症状一般是缓慢而潜隐起病,诱发因素也不明显,开始时患者变得沉默少语,不愿与人交往,以后渐渐孤僻、利群、对人冷漠无情、对周围的事物漠不关心,是指对自己的亲人也缺乏感情。表现精神萎靡,反应迟钝,生活懒散,不讲究个人卫生,不修边幅,学习成绩退步,工作能力下降,往往不容易引起他人和周边的注意。

  因此,非专业人员很难发现是病,而延误治疗,所以说不打不吵不闹的患者的病情,不是常人所认为的很轻,而是很严重,而且各种抗精神病药物对阴性症状的治疗效果都不是很好,且症状顽固,常可持续数十年,因此做好患者的早期治疗和康复措施对预防非常重要。

  区别阳性与阴性症状的意义在于:以阳性症状为特征的精神分裂症患者,生物基础是多巴胺功能亢进,对精神病药物的治疗反应快、较好,无认知功能改变,预示着疾病是在早期或急性期阶段,只要抓住治疗时机、方法得当,积极快速的有效治疗,往往预后较好。可缩短病程,不会给家庭带来长期的经济和精神上的压力。


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