郑州精神病医院精神科

精神分裂持续吃药正确吗?

2019-05-12 08:10来源:★郑州金水中医院 进入精神科专家答疑区 点击咨询专家

  请问医生,我已经好了还用吃药吗?

  你这是第一次发病,病情刚刚稳定,如果能维持治疗一段时间,以后复发可能性会大大降低,再坚持一段时间。

  医生,我都稳定快一年了,你看我现在都长到160斤,我不想吃药了。

  停药也可以,但是有风险,可能会复发。

  门诊医生经常会遇到这样的对话,看到病人康复,我们激动的同时也有烦恼,当然我们都会说服病人再维持治疗一段时间,但是具体多久谁也说不准,是否坚持服药就一定不会复发?没有百分之百的肯定。

  长期服药带来的副作用、经济负担、社会心理压力也是一大问题。今天我们就来系统的扒扒精神分裂这件事。接下来就随着南非史德兰博胥大学心理系Robin教授的报道展开,这篇报道发表在2016年CurrOpinPsychiatry。虽然抗精神病药可以快速缓解首发精神分裂症(包括分裂症样精神障碍及分裂情感性精神病)的精神症状,但缓解期后病人还需要维持治疗多久,一直没有明确答案。目前较一致的指南建议是1~2年,如果精神患者坚决不愿意维持治疗,或是有严重副反应不适宜继续服药时,建议间断治疗,减少剂量,或是尝试性停药,一旦有症状反复立即服药。

  为什么要维持治疗?原因有三!

  一,断药后复发率高;

  二,目前缺乏有效的指标预测复发;

  三,无明显先兆症状可以预测疾病复发,无法早期干预。但是长期服药引起的副作用也是一个不容忽视的问题。曾有研究显示停药病人的预后并没有比维持治疗者差,长期服药甚至会造成大脑灰质体积的减少。长期随访研究显示病情稳定的患者人数超过预期,其中就有部分人并没有维持治疗。我们不得不重新评估精神分裂症维持治疗的利弊。


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