郑州精神病医院精神科

患者总结对抗强迫症六法则

2019-01-24 08:12来源:★郑州金水中医院 进入精神科医师答疑区 点击咨询医师

自创对抗强迫症“六法宝”

让记者惊奇的是,这么多年来,牙慧从未想过看精神科医生。他自己解释说:“强迫症病因很复杂,很难治愈。”牙慧觉得,既然自己能意识到这个问题,那么也能通过心理和行为控制强迫症的发展。而在多年和强迫症的斗争中,牙慧确实总结出了一套行之有效的办法,归纳为记分法、时间顺序法、旁证法、反证法、法、仪式化六件“法宝”:

先说说“记分法”。牙慧说,这些年来,某事能一次完成,他会给自己2分,表示优秀;重复一次,给自己1分,表示合格;再重复一次,给自己0分,表示很危险。“俗话说:‘事不过三’,如果我做某事要重复三次以上才能完成,那么‘过三’后的第一次,我给自己-1分;‘过三’后的第二次,我给自己-2分……按照这个标准,如果某位强迫症患者得分常常是-10分以下,那么,这个患者一定要去看精神科医生。这样,每天都给自己打打分,就可以知道自己的强迫症病情轻重了。”提到自己,牙慧说,他的分数还不错,从没超过-10分。

第二样“法宝”叫做“时间顺序法”。这个方法就是按照时间的顺序做事,每一段时间只做一件事,不管做得对不对,都绝对不重复。每当大脑一闪现想再重复做一次的念头时,就立即暗示自己:“那是过去的事,不关现在的事。”牙慧解释说,这个方法站在人生观的角度上说,就是要人们忘记过去,把握现在。

第三是“旁证法”。这个方法就是利用身旁自己信得过的亲人、朋友,让他们对自己所做的事作出一个判断,而不是自己笨拙地反反复复。“例如,我准备拿1000元现金去银行存,就当着妈妈的面把那沓现金数一次,让妈妈证明我手上拿着的钱刚好是1000元,就绝对不再重复数那沓1000元现金了。”牙慧觉得,这个方法对于身处和睦家庭中的强迫症患者尤为有效。

第四是“反证法”。强迫症有一个很典型的例子,就是患者将已写好的信纸装入信封后,却又担心信纸是不是真的已经装入了信封,于是又反复把信纸从信封内抽出察看。牙慧说,如果出现这种情况,立即采用反证法,先假定信纸并没装进信封内,但是在书桌上、地面上等都找不到信纸的踪影,信纸不在信封内这个假定不就不攻自破了吗?所以,真实的答案就是信纸肯定在信封内。牙慧说,学会了反证法,就不会反反复复地抽查了。

第五样法宝是“法”。牙慧说,自己有洁癖,“我以前外出时很怕弄脏自己的衣服。乘车时别人无意踩了一下我的脚,我就会立即查看皮鞋是否有污迹,一下车就掏出纸巾反复擦拭;上小食店就座,我要仔细看清楚凳子上有没有水、酱油之类的污渍,反复确认凳子干净后才就座。我这些洁癖被人耻笑过。后来,我就把每一次外出都看作是一次‘’,整个外出过程我都不检查衣履,回家后才‘***’——检查。如果检查结果是衣服整洁,那么这一次外出是‘好彩’;如果检查结果是衣履有污渍,那么这一次外出是‘唔好彩’。”牙慧想得很明白:“其实,命运不外乎‘好彩’同‘唔好彩’这两种结果,我一介平民又何必太执著呢?”

最后一样法宝是“仪式化”。牙慧总结道,如果某位强迫症患者做每一件日常琐事结束时都要仪式化地结束,这无疑是病入膏肓。但是,如果恰当地仪式化,则有助于减轻强迫症的病情。例如,做完某件事后,患者可以默诵一句:“我做完我该做的事情了,至于结果就交给上天吧。”

这么多年和强迫症斗争,牙慧的心态已经很平和。他说:“和强迫症共存,并不是让强迫症在自己的大脑自由泛滥,而是让强迫症有限度地存在,特别是要防止强迫症的扩散。因此,患者能够一次性完成的事情,他一定要继续坚持一次性地完成。”[page]

起因:

几年“三班倒”患上强迫症

“1979年高考,我上了重点线,但因为查出肝炎而被刷了下来。”牙慧说,当时家里经济很困难,他病好后本来准备再考一次,不料却碰上另一个机会——到一家国营大厂当工人。牙慧说,当时能到一家大工厂,不仅意味着生老病死有了保障,而且马上就可以赚到工资补贴家用。就这样,牙慧当了工人。工厂做工实行3班倒,每隔10天就要倒一次班。牙慧说,几年过后,他开始出现神经衰弱的症状,经常失眠,后来又渐渐出现强迫行为。

“那时没有什么精神卫生的概念,大家都没意识到是病态。”牙慧回忆说,第一次意识到这个问题,是20多年前在银行排队买国库券,牙慧把自己手上捏着的一沓钱翻来覆去地数,最后所有的人都像怪物一样看着他,他才意识到不对劲儿。“还有一次是洗衣服,我先掏掏衣服口袋,看里面有没有什么东西忘在里面。但是翻了好几次,每次都觉得不放心,就一直翻来翻去,旁边的工友看见了,当成笑话到处讲。”牙慧说,羞愧过后他开始琢磨自己到底是怎么了。最后,牙慧专门到图书馆查了资料,确认自己是典型的强迫症。

症状:

反复做同一件事

什么是强迫症?牙慧说,他查了很多资料,觉得《现代汉语词典(第5版)》的解释既通俗又准确:“强迫症是神经症的一种,症状是明知某种想法或做法不必要,但无法控制自己而反复地想和做。”牙慧说,现在回想起来,自己的行为有点像小时候老师讲的“推敲”这个故事,唐朝诗人贾岛为了“僧推月下门”还是“僧敲月下门”反复思考。自己就会经常不受控制地重复开门、关门这样一个小动作,“就像进入推敲的状态。”

一直以来,因为害怕面对更多的歧视,牙慧从不敢向邻居、亲友说起自己患强迫症的事实。“一提到神经症,他们都觉得是神经病,是疯子,避之唯恐不及。我肯定不能说,只能一个人默默地和强迫症作斗争。”牙慧说,记得十几年前,有一次他在家里反复把一个抽屉拉开、合上,然后又拉开、合上,结果被父亲大骂一顿。在工厂上班的时候,每次干完活,别人检查一两遍就好了,牙慧会忍不住检查四五遍。和很多强迫症患者一样,牙慧有洁癖,不能容忍一点脏乱差,否则就要发脾气。在众人眼里,他是个很难相处的人。“很多年前有个女朋友,有一次相约去游泳,本来挺开心的,但是把换好的衣服锁到柜子里之后,我忍不住检查锁头有没有问题,结果连拉了四五次锁头。”牙慧说,本来女友一团欢喜,但看到牙慧这个动作后,觉得不可理喻,两人摩擦逐渐增多,终于还是分了手。

药物加心理调控治强迫症更有效

“强迫症的发病机理很复杂,不光和心理、个性有关,和脑细胞的代谢异常也有关系。”广东三九脑科医院心理行为医学科主任医师郭沈昌说,强迫症很难治愈,单纯的心理控制和药物效果都不会太好。应该说,牙慧总结的六件法宝非常好,但都是心理控制的办法,如果再加上药物控制,疗效应该会更好,患者也不会那么吃力。

郭沈昌说,强迫症患者多在青年期发病,90%的患者都存在追求完美的个性,智商比较高,人很聪明,做事非常认真。有些人是因为出现心理刺激,渐渐发展成强迫症。对于多数患者来说,很难找到明确的病因。一般对于这样的患者,医生会先让其做心理测验,如果强迫分高,就要接受治疗,服用对抗强迫的药物。一般服药3~6个月后,症状好转就可逐渐减少服药量。当然,也有些患者不管是服药还是心理疗法都不起作用。“以前瑞士有个芭蕾舞演员,患上强迫症无法工作,经过一段时间治疗后才可以再登台表演。”

专家表示,这几年强迫症患者明显比以前多,多为强迫性洗手、数数、洗澡乃至反复关门关窗等,严重者会影响到自己的工作、生活。应该说,就诊患者增多是好事,说明随着生活水平提高,人们对心理健康越来越重视,出现问题会及时就诊。



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