郑州精神病医院精神科

强迫症的机理与治疗方法

2019-05-17 08:11来源:★郑州金水中医院 进入精神科专家答疑区 点击咨询专家

  强迫症的机理与治疗方法研究是一个心理咨询的热点课题,目前尚未有得到普遍认可并经得起实践检验的理论。

  我发表过一篇博文:深度剖析理解“强迫症”————预防为主…,对强迫性行为从正常心理规律的角度出发进行了剖析。我在研究中发现,强迫性思维的机理和治疗方法与之几乎相同。本文致力于对强迫症的机理进行分析,同时对治疗方法进行探讨。

  我在心理咨询领域研究的思路是:从正常心理规律的角度去理解那些看似神秘的心理问题的机制,然后采用相对应的方法去解决。所以,理解强迫症的机制是非常重要的。我解决家庭教育中遇到的心理问题的思路是与之完全一致的。

  很多人对强迫性思维很不理解,觉得很神秘、奇怪或莫名其妙。其实不然,强迫性思维其实是与强迫性行为的机制是相似的。

  我的一位来访者具有强迫症思维的心理问题,他有时会怀疑周围的一切是否是真实的,这个念头让他恐惧、焦虑,而且有时不由自主、抑制不住地去怀疑,反复考虑。这位来访者与我有长达十年的长期咨询关系,所以,我有机会对强迫性思维的机制和治疗方法进行结合实际的深入研究。

  很多人会有一点程度不同的强迫性行为的经验,比如怀疑门是否锁好,反复检查;看看兜里的钥匙是否还在,反复检查;怀疑手是否洗干净了,反复洗。这都是正常的心理规律的产物。如果结合这些有亲身体验的行为来剖析强迫性思维、行为的机理,可能更容易理解。

  一、强迫症的机理

  我认为,强迫症的本质就是一种习惯性怀疑!

  1、为什么会怀疑?

  人对于世界的觉知本来就是主观的,不是很确切的,思维判断是否确切不如感官感觉来得直接。大家可能会有这样的经验,一个字,你越看可能觉得越不像,倒不如无意识地看一眼,不加思考感觉确切些。兜里的钥匙在不在也是这样,如果你已经怀疑,只是凭思考去判断它在不在,自然觉得不确切、不放心,而只有亲手去摸一下,才会感觉真实,才会暂时相信。这位来访者对于世界是否虚幻的怀疑,道理是一样的。一般人可能根本不会去考虑这个问题,所以可能对此觉得奇怪。但是,如果你想到这个疑问,真正较真儿去怀疑周围的一切是否虚幻的时候,还真是拿不准的,有时越看越不像是真实的——正常人也会这样的。

  2、这是一种习惯性怀疑,自动出现

  这种怀疑最初可能是偶然开始的,但是如果来访者对此过于在意或者恐惧的话,会多次想到这个问题,逐渐地就变成了一种习惯性的怀疑:它会自动出现。很多强迫症患者说,我不想去想,但是不知怎么地,总是不由自主地又去怀疑了。这其实也是正常的心理规律,其实这就是习惯性地出现的怀疑,和你回家自动掏出钥匙插进锁里开门是一样的,都是一种习惯,大家可以自省一下自己这个习惯性的动作,那时连想都不用想。

  这也和热恋的时候不知不觉就想到了对方一样,只不过这次对方换成了怀疑;另外,当你对一件事情上瘾的时候,也会不由自主地想到它;担心一件事情也会不由自主地想到它。热恋、上瘾、担心都是些心理印象强烈的事情,而强迫性思维或行为也是心理印象比较强烈的,所以,森田疗法对强迫症治疗是有效的:为所当为,顺其自然的思想有利于淡化这种强烈的印象,以减少出现的频次。

  所以,看似神秘、奇怪的怀疑其实是很正常的心理规律的产物。了解这一点很重要,这也是破除对强迫性思维、行为的恐惧的重要依据,另外,强迫性思维和强迫性行为的根本机理一样,所以治疗方法也是相似的。

  所以,相应地,把习惯性怀疑变成习惯性不怀疑,以及淡化对强迫性思维、行为的心理印象是一个根本的方法。

  3、为什么一旦有了怀疑的念头,会接着想下去?

  强迫症形成之后,这种怀疑会习惯性出现。这种怀疑的念头一旦出现,你就会觉得不踏实,比如:非要摸摸兜里钥匙是否在,才会觉得释然、舒服,否者总是怀疑在不在。而那位来访者非要通过感受证明这个世界是真实的,才会暂时中止考虑、证明,而感到放心。这其实与心理张力原理有关。

  你不妨试一下:一笔画个圆圈,在交接处有意留出一小段空白。回头再瞧一下这个圆吧,此刻你脑子里必定会闪现出要填补这段空白弧形的意念。因为你总有一种出于未完成感的心态,竭力寻求终结途径,以获得心理上的满足。

  被誉为现代社会心理学之父的德国心理学家勒温认为:人类有一种自然倾向去完成一个行为单位,如去解答一个谜语,学习一本书等,这就叫“心理张力”。

  强迫症实质是一种习惯性的怀疑,当你已经唤起了一个怀疑的时候,如果没有解除这个怀疑,这就成为一种未得到满足的心理需要,产生一个张力系统,决定着你必须要去证实这个怀疑才感到踏实。就像洗手,你习惯性地怀疑手不干净,一旦唤起这个怀疑,心理张力就会驱使你去洗手以消除这个怀疑。这是不由自主的,而且越是处于焦虑状态,越不能自控。勒温认为,没有完成的任务使得没有解决的张力系统一直存在,当任务完成之后,与之并存的张力系统也将随之消失。但是过了一会儿,又自动地、习惯性地唤起怀疑,所以又不得不去洗手.....

  4、心理的紧张和焦虑会加剧怀疑

  很多人有了强迫症状之后,不明所以,会想到自己是否是精神病,对此很恐惧,焦虑,但是这种情绪状态恰好会加重怀疑。这很好理解,你在放松、愉快的状态下是思维最灵敏、感觉最确切的,如果你焦虑、恐惧,会干扰你的思维、感觉,本来就有些怀疑的事情就更加感到不确切,不可靠,消除怀疑更加困难。这会形成恶性循环。

  所以,相对应地,消除因为强迫症而导致的紧张、焦虑、恐惧是非常重要的。

  5、个性特点

  往往是完美主义者。追求完美、对事情有较高标准、事事要求正确的人容易出现强迫行为。比如强迫性思维,会要求每一个细节都要想得确切无误才会放心。

  所以,治疗方法中,在对自己进行说服的过程可能需要克服追求完美的思想,学会带着强迫症去生活,忍受不确切的感觉。

  二、治疗方法

  机理搞清楚了,相应的治疗方法就是自然的了。

  第一步:消除对强迫症的恐惧,尽量保持好的情绪状态。

  因为强迫症的实质是一种习惯性的怀疑,用正常心理规律可以理解,所以没什么好恐惧的。另外,因为这是一种相对顽固的习惯,其纠正是需要一个过程的,不能够急躁,所以,在解决之前最好带着问题地去生活。为所当为,顺其自然(森田疗法)的态度是必须的,这种态度也有利于强迫症的解决。这种态度长远来看是为了减少痛苦,逐渐淡化对强迫症状的注意。但是,在此过程中,过多地强调减少痛苦和追求忘记,反而会陷入另外一种执着。所以,带着痛苦去生活,不过多地在意暂时是否有进步,是对森田疗法的一个较好的理解。

  另外,在为此而焦虑、恐惧的时候,建议采用转移注意力的方法,比如体育运动等,以直接缓解情绪,等待情绪平静的时候,再进行自我心理治疗。

  第二步:认知疗法

  在精神状态较好的时候,对于自己的怀疑进行深入思考,好好说服自己自己不必怀疑。因为通常患有强迫症的人都有追求完美、正确的性格,所以,这个说服工作是要花一番力气、认真进行,直至自己确实相信了。但是这里也要注意把重点想清楚就行了,不要每个细节都穷追不舍——这个也要说服自己。以怀疑周围是虚幻的强迫性思维为例,在好好地说服自己不是虚幻、不必怀疑之后,用一两句简短的话代替这个详细的论证过程的结论,比如:不用怀疑了,世界就是真实的。我把这一两句话叫做认知咒语。以后每当怀疑的时候,就去想这一两句话,不要再去做过多的论证。每次都这么做,让这一两句话逐渐成为应对怀疑的习惯性思维。

  第三步、自我治疗方法

  强迫症的治疗实质上是一个习惯纠正的过程。在最初,怀疑会习惯性地出现,心理张力驱使你去关注它,并反复考虑、或反复洗手、反复验证,以消除这个怀疑。在获得认知咒语之后,每当你怀疑习惯性地出现的时候,就用这个认知咒语去应对、说服自己,停止进一步的反复论证。

  在治疗初期,可能不能马上说服自己停止论证,就稍微详细论证一番(与系统脱敏类似,逐步前进地解决),感觉自己有些相信之后,就用思维阻断的方法,强迫自己不再去考虑此事。此时会体验到紧张感,但是用意志忍耐一会儿之后,紧张感会逐渐消失,这一次会暂时成功地制止了自己反复思考、反复验证的行为。

  在以后怀疑习惯性来临的时候,逐渐练习到只用认知咒语应对,不做深入论证,然后用意志力达成思维阻断,忍住不去反复思考、验证。逐渐地,认知咒语就成了习惯性思维,它也与停止反复思考、验证的行为习惯性地连接到一起。最终,有怀疑的时候,只要想到认知咒语,就习惯性地结束了。

  另外,由于这个过程变得越来越轻松,心理印象越来越淡化,所以这种习惯性怀疑会出现得越来越少了。即使偶尔会出现,用认知咒语应对的习惯已经形成,也会比较轻松地中止反复验证、思考。


Copyright @ 郑州金水中医院
本站关键词 郑州金水中医院www.zzjsjsk.com
医院地址:郑州市金水区政七街17号
郑州金水中医院网站上医疗信息仅供参考,不能作为诊断看病依据,请遵医嘱接受治疗!