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警惕!精神障碍患者易发中暑!

2018-08-08 18:14来源:★郑州金水中医院 进入精神科专家答疑区 点击咨询专家

对于精神障碍患者的高发病率尤其值得重视

核心体温达41℃是预后严重不良的指征,体温超过40℃的严重中暑病死率为41.7%,若超过42℃,病死率为81.3%。

体温调节与精神科药物

抗胆碱能药物可通过抑制副交感神经通路对体温调节造成影响,抑制出汗,导致机体散热能力的下降。

抗精神病药物的抗多巴胺效应可升高体温调定点,并减少某些有助于调节体温的行为,包括增加水分摄入及脱掉过多的衣服,进而升高中暑风险。

吩噻嗪类抗精神病药,包括氯丙嗪、硫利达嗪、氟奋乃静及奋乃静,均具有抗胆碱及干扰中枢体温调节的效应。

其他一些常用精神科药物同样可以扰乱体温调节,包括非典型抗精神病药、5-HT激动剂及β受体阻断剂;某些精神科药物可通过减弱口渴感减少水分摄入,进而升高脱水及中暑风险,包括SSRIs、可乐定、卡马西平和丙戊酸等。

精神分裂症患者的体温调节功能异常

证据显示,精神分裂症患者的体温调节功能可能存在异常。

持续高温与精神科患者的死亡

研究显示,持续高温与急诊科就诊的精神症状之间具有强烈的相关性。

一项针对2003年法国持续高温致死的研究中,研究者得到结论:药物可影响机体对高温的适应能力,尤其是精神科药物。

一项澳大利亚研究探讨了持续高温中的住院率,时间横跨13年。结果显示,对于精神分裂症谱系障碍患者而言,与高温相关的死亡较其他人增加1倍以上。

患者在服用抗精神病药之前的死亡率同样较高,提示精神疾病本身可能即为持续高温导致死亡的重要高危因素。

精神科中暑的预防

精神科患者应得到针对持续高温的健康教育,并为此做好准备,包括减少高温暴露,增加液体摄入,以及针对脱水及中暑症状及体征的警觉。

尤其需要注意那些严重精神障碍患者,特别是服用抗精神病药及抗胆碱能药物的患者。其他有用的措施包括监测体温、空调降温等。


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