郑州精神病医院精神科

小儿体质与失眠症

2019-02-13 08:12来源:★郑州金水中医院 进入精神科专家答疑区 点击咨询专家

  失眠,中医称为“不寐”,表现为,轻者,入睡困难,睡则易醒;重者,彻夜不得眠。其性质有,虚、实、标、本之分。在儿科归纳于“心悸”、“夜啼”等证中。

  其发病原因有的与先天禀赋有关。宋代钱乙认为,小儿体质“三有余”(心、肝、阳有余),“四不足”(脾、肺、肾、阴不足),而三有余是本病发病的主要因素。其病理变化,以心肝之阳偏亢为主。心阳浮亢则致失寐;肝阳偏亢则好动易怒。《素问·阴阳应象大论》说:“阴静阳燥”、“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”即阴主柔静,阳主刚躁,阴阳互根,守使相依,两者充盛和谐,则机体协调无病。心主血,藏神,为智意之源,人的一切精神意识活动归于心。小儿心常有余,心火易亢,出现心神不宁,多动不安;肝为刚脏而性动,主筋藏魂,其志怒,其气急,体阴而用阳,为人体“罢极之本”。小儿肝常有余,若疾病耗损致肝体之阴不足,肝用之阳偏亢,则除失眠外还伴有注意力不集中,性情偏拗。脾居土为至阴之脏,藏意,在志为思。小儿脾常不足,若调护失宜或疾病所伤,运化失常,肺失濡养,则失静谧而兴趣多变,言论冒失。“肾者,作强之官,伎巧出焉,”肾藏志,主骨生髓,髓通于脑。小儿脏腑柔弱,肾阴内虚,若先天不足或病后出现肾阳亏损,髓生不足,则失眠伴有动作笨拙不定、健忘、遗尿等症;肾虚则水不涵木,肝阳易亢,无以制火,而引起心火有余诸症。

  综上所述,方少琼研究认为,小儿失眠是由先天不足,后天失调,或他病所伤,以致逐渐形成偏盛偏衰的体质,进而演变为脏腑功能失常,阴阳失调;以肾阴不足为本,虚阳浮亢,心肝火盛为标,从而发生失眠等证。其临床表现除失眠外,可伴有易兴奋、喂食困难、注意力不集中、性情偏拗、动作笨拙、健忘遗尿等。


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