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抑郁症,药物心理治疗哪个更重要?

2018-08-14 18:13来源:★郑州金水中医院 进入精神科医师答疑区 点击咨询医师

据世界卫生组织调查,目前全球已有3.5亿名抑郁症患者,而这还只是保守估计。世卫组织预测,到2020年,抑郁症可能成为仅次于心脑血管病的人类第二大疾病。但很多朋友,对于抑郁症治疗还是一知半解,今天心理精神科专家就和大家说说抑郁症治疗的两种常见模式:药物治疗和心理咨询治疗,希望能帮到有需要的朋友。

一些有抑郁症或睡眠障碍的患者常常会向医生咨询,我这个病到底是用药好还是不用药好。也有一些人会公开表示不想用药,只愿意接受心理治疗;或者认为心理治疗没有用处,不吃药不可能治得好。而这样的误解其实就连精神专科医生自己都或多或少地存在。

在过去,相当一部分精神科医生在工作是分成“两派”的——生物学派(占我国内地的主流)更倾向于药物治疗,并不承认心理治疗的作用;而动力学派则更倾向于对患者的心理动力的探索,以至于会将幻觉妄想也看作是内心的投射加以分析而拒绝给予药物治疗。

当然,越来越多的精神科医生开始学着“两条腿走路”,同时接受精神药理学和心理学的培训并在工作中运用多重技术综合施治,这会给患者提供更多的康复途径,达到更好的效果。那么,这两种治疗各有什么作用呢?

药物治疗

精神类药物主要是一类可以作用于中枢神经系统的化学递质,从而改变人的大脑的思维活动的药物。

听起来挺吓人的哈!好像药物可以控制人的思维一样。其实不然,因为现在的医学发展还没有那么精确到找准哪根神经代表着你在想什么。药理学家只是发现了,类似抑郁症的抑郁情绪、精神分裂症的不安全感等等这样的背景心态与五羟色胺、多巴胺等化学递质有关,用药物相应提高或降低相应递质在中枢神经纤维的突触间隙间的浓度时,这种背景心态就会被改变,相应的抑郁症和精神分裂症的幻觉妄想等就可以缓解。

其他各类药物的研制原理也是如此。所以,各种抗抑郁剂、抗精神病药、情感稳定剂、抗焦虑药等便应运而生。

所以,药物是跳过了产生情绪的外部原因,直接通过化学的方法来改变脑功能。一些患者可以很清楚地告诉我服用了药物后的感受——那些让自己心烦的事还在,但是自己低落的心境却被药物给生生地提起来了。

在传统医生眼里,这样的治疗就算到位了。“过去,你深陷在抑郁的泥潭中不能自拔,而现在我已经帮你拔出来了,解决你生活中剩下的烂摊子就是你自己的事了。”

但是,也有相当一部分(在当代都市人群中其实是大部分)患者,即便情绪改善了,生活中的很多困扰还是没法解决。我会做这样的比喻:生活的很多困扰,包括一些患者自己的性格基础本身就是会产生抑郁情绪的,就如同一片会滋生杂草的沃土一样,抗抑郁药就像是除草剂,虽然除掉了草,但只要这个性格还在,那么药一停杂草还会继续长出来。这就使得不少患者似乎根本就离不开药了。一些患者会误以为这是自己对药产生了依赖,结果陷入两难的境界:吃药怕上瘾,不吃药又怕被抑郁缠上。

那么在这时候,心理治疗这时就派上用场了。

心理咨询治疗

心理咨询治疗其实比药物治疗更为古老。

经典精神分析已经有100多年的历史了,但世界上第一种抗精神病药——氯丙嗪问世还是在上个世纪七十年代。

而很多人对“心理治疗无用论”的深刻印象。其实,这实在是冤枉了心理治疗。其中的关键原因是心理治疗必须有患者对自己问题的“自知力”和“自我改变的愿望”作为依托,治疗才能奏效。而不会像药物那样,管你怎么想,我都可以强行改变你脑内的化学环境。

但是心理治疗相比药物治疗更为人本。药物治疗虽然有效,但是从另一个角度讲其实是拉远了患者与治疗师之间的距离,一旦开始服药,无论是治疗师和患者都开始关注症状的改善和药物的副作用上,而忽视了“在精神科领域里,任何一个症状背后都有其深刻的心理意义”这个特点。


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