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轻度抑郁也不可小视

文章来源:郑州金水脑康中医院发布日期:2017-09-08

现代人对“抑郁症”这一词汇并不陌生,也有不少似是而非的误解。有人认为它不是病;有人认为它很平常,不需就医服药;有的则对药物治疗非常排斥。

医师指出:作为一种疾病,抑郁症有着严谨的诊断标准,以及自身的发展规律,如果不及时治疗,会损害患者的社会功能与身心健康。

症状:情绪低落、失眠、注意力困难

医生介绍,普通人所说的抑郁症,其实是一个很广义的概念,包括了一系列的问题,也就是说,所谓的“抑郁症”有很多种类型。在这个泛化的概念里,除了专业诊断的抑郁症之外,还包括了双相抑郁、产后抑郁、重大生活事件后的应激性抑郁,以及普通人不大能区分的各种伴有抑郁症状的焦虑症、躯体化、神经衰弱、失眠症,甚至更年期症状、短暂的情绪反应、伴有情绪低潮体验的高压力状态等,也很容易被人们当成“抑郁症”。

首先抑郁症是一种“疾病”,而不是简单的一般性心情不好。虽说目前也将抑郁症称为抑郁“障碍”,但那多是出于社会接受和人们理解上的考虑而采用的。也就是说,尽管目前人类还没有找到确切的病因,但作为一种“疾病”,抑郁症有着自己独立的发展规律,有非常明确的临床表现特点,有独立的预后变化,一旦发生就会按照抑郁症自身的规律演进,不以人的主观意志为转移。

“典型的抑郁症,或者精神科医生所说的抑郁症是指:至少持续两周,且每天大部分时间都突出地出现情绪的低落,或是兴趣的减退、丧失,这是核心基础;同时还需有饮食差、失眠、疲乏、自卑、注意力困难、绝望自杀等表现中的至少三到四项,患者整个心境的状态是非常低落的。这样的一种状态,才构成抑郁发作或者抑郁症。”医生认为,固然还有许多不典型的抑郁症,但其核心特征是不变的。

按照这样的诊断标准,不难发现,很多人觉得好几天心情不太好就是抑郁症,其实那只能说是一种抑郁的情绪、有些抑郁的体验而已。这种情况绝大多数人都曾或多或少地出现过,但并不能称为是抑郁症。

治疗:药物是直接的方式

医生介绍,目前抑郁症直接的治疗方式,就是药物治疗。当然也离不开心理治疗,通用的治疗原则,就是药物治疗联合心理治疗;不过,由于目前心理治疗的社会普及还不够,药物治疗就成为主要治疗方式,而且,它对大多数抑郁症是非常的、能够在短期内很快缓解病情的一个主要途径。

现在社会上出现一些不同的声音,认为抑郁症不用就医吃药,而是看看中医、自己调养、或用个什么仪器等。这种声调大多来自于种情况(即自愈的类型),但这其实是个很大的误区。因为大多数抑郁症并不能自愈,需要规范的药物治疗和心理治疗才能获得缓解。目前中药虽然并非对抑郁症无效,但仅限于少数方剂、针对病情较轻的情况能起部分作用,对于中重度抑郁症,中药疗效证据不足。

尽管病因仍不明,但目前的医学研究已经非常明确,抑郁症实际上是大脑内部运行出现了问题。我们的大脑是由神经细胞构成的一个大网络,抑郁症实际上就是大脑这个网络状态发生了改变,运行的状态出现了故障,“好比电脑运行系统出了问题,如果你不去处理,它就会持久地存在,而不会自己消失。目前的药物(西药)就是针对大脑这种情况而发生作用的。”

发展:三种状况区别对待

抑郁症的病情发展有自身规律,由于原因不同,抑郁症的变化发展也会不一样。这里主要可分为三种情况。

种情况是,在抑郁症病人当中,有一小部分属于自愈型。患者症状并不是很严重,也没有就医,随着外部环境的有利调整,或者一些帮助与支持系统的加强,后自己好起来了。与此对应的,生活中常听到这样一种声音:我的抑郁症不用吃药,我自己好了。

对此,医生强调,确实有自愈的抑郁症患者,但这只是小部分,而且这并不代表他没有患上抑郁症。可能是他自身的个性基础,或者环境、支持等各方面的外在条件比较好,让他能够自愈;然而,自愈并不说明他的抑郁症以后不会再出现,而且与普通人群相比,他们以后更容易再次患病。

第二种情况有所不同。大部分抑郁症患者不去治疗,只是靠自己或家庭去调整、改善,却往往始终没有恢复过来,或者只是出现部分好转,并不能达到原有的健康、正常的能力状态。存留的病情会持久地造成工作、生活上的一些损害,如职业发展受阻,家庭和人际社交关系不良等。

这是一个很大的群体,他们需要社会的关注。“他们稍微调整后也能勉强支撑、维持下去,但整个人已经不再是原来健康的样子,生活质量和职业功能均处于比较低下的状态。这就是没有经过治疗的后果。”

还有第三种情况。患者没有去治疗,加上原有的支持系统不够,环境压力没有办法解决,又缺乏一些自我调节的能力,导致症状持续、明显地加重。当症状严重时,患者会出现严重的失能,出现各种各样的状况,如社会功能丧失、无法工作、消瘦失眠、什么都不能做,甚至不能照顾自己,患者自己也很痛苦,自卑自责,严重的甚至会出现自杀。

相对而言,这部分患者更容易就医。因为随着病情的发展,不仅自身感受到的痛苦,周围的人也看得出来,因此容易进入关注的视野。

不过,从病情发展过程来说,还在前两种情况的时候,人们就应重视起来,及时治疗。

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