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医师解惑 | 如何与心理医生谈话?

文章来源:郑州金水脑康中医院发布日期:2018-01-25

每一位到综合医院或专科医院进行医学心理咨询的求助者,都会希望能与心理医生或精神科医生畅所欲言,把自己的心理问题尽快、尽可能的情况告诉心理医生,使心理医生能准确的诊断及治疗。

但是,在现实生活中,我们发现有不少求助者,一见心理医生就紧张,说话无条理,说的内容也不能反映主要的心理问题,甚至引起医生不耐烦。由于随着人民经济生活水平的迅速提高,对心理的需求日益加大,加上开放改革后学习、工作、生活压力的加大,人民心理素质的普遍下降,产生的心理疾病越来越多,越来越普遍。因此,到综合医院进行医学心理咨询的人越来越多,比25年前增加20-30倍,每位心理医生给每位求助者的时间是很短的。为此,在短时间内医患之间要交流好,不但是心理医生应提高谈话技巧的问题,而求助者了解怎样与心理医生谈话,同样也是非常必要的。首先要明确,心理医生接触的人大多数是有心理疾病的求助者。各种心理疾病都有一组心理状态。那么什么叫“心理症状”呢?为此,首先要了解心理包含的主要内容。

(一)心理包含的内容。简单说来,有四方面:1、认知过程。包括一个人的感觉、知觉、记忆、思维和注意等等。2、情绪过程。即指一个人的喜、怒、哀、恐、乐等。3、意志过程。即指一个人自觉地确定一个目标,而努力去克服困难的心理过程。4、个性。主要指一个人的性格、气质和能力等。

(二)心理症状心理症状就是指人的不正常的心理活动的表现。如感觉迟钝,感觉过敏,知觉异常(如各种幻觉,包括听幻觉、视幻觉、触幻觉、嗅幻觉、味幻觉。常见的是周围没人,他可以在耳边听到有人讲话的声音;周围没人,他可以看到一个人的形象,甚至看到死去的人,俗称见鬼),记忆力差,如丢三落四,甚至到外面回不了家,认不清回家的路,思维不正常,主要有强迫性思维及各种妄想,即无根据的推想,如根本没人害他,他却认为陌生的人在他背后跟踪他等。注意力异常。可以表现注意力涣散,不易集中或过份集中某一件事,如特别注意周围人的动静,担心伤害自己等。如特别注意周围人的动静,担心伤害自己等。情绪不正常。如常表现情感压抑,情绪低落,悲伤,哭泣,对什么都不感兴趣,甚至对前途没信心,有自杀念头、自杀行为等。意志异常。如表现意志软弱,缺乏意志行为,表现懒散,什么都不想做,不愿出外活动,整天呆在家里等。个性异常。表现形式多种多样。有的人过份内向,担心,怕事,敏感多疑;或内向,任性,多愁善感,患得患失,害羞,怕见人等;或做事过份认真,要求十全十美,喜欢钻牛角尖,固执刻板;或好表现自己,虚荣心强,小气等;或易发脾气,易冲动,动不动发火、骂人,甚至打架等。

(三)与医生谈话的内容顺序1、首先要说清自己上述症状中的主要症状及时间。如情绪低落;心跳、心慌、紧张、焦虑;在多人地方恐慌,不能正视别人眼神;对一些小事反复思虑,或经常反复做一个动作,不能自制;有时周围没人却听到有人讲话声音,或怀疑别人经常议论自己等。(出现症状的时间,可以几年、几月、几日,有个大概的交代。)2、与主要的心理症状相伴随的其他症状。除了心理症状,还有躯体症状,如食欲、睡眠、体重、心跳情况,胃肠症状等等。3、自己推测出现上述症状的原因或诱因。如自己性格不好,学习上的压力,工作上的压力,人际关系的不协调,恋爱婚姻上的挫折等。可供医生参考。4、上述症状什么情况下加重,什么情况下减轻。5、曾经到过什么医疗机构,什么科室就诊,医生想知的诊断情况;用过什么药,多少,效果情况如何等。如果来复诊,那么就要先讲主要症状消失、减轻或加重情况,伴随症状的消失,减轻情况。如有不良服药反应,可放在后面来谈,也可谈自己看法。以上情况,如果自己心中没底,可以先写在纸上。如果医生主动问你,那就按医生的询问如实回答。后,当医生检查、诊断完后,你可以询问可能属于哪种心理疾病?如何服药?(如上午几时,下午几时,中午几时,晚上几时服用等)。有些诊断,医生不便直接回答,也不要勉强,因为10多分钟时间要明确诊断也是不容易的。有些诊断医生可能会对家属交带。如果你能做到上述的叙述,那么你与心理医生的交谈一定会比没准备要“多快好省”得多。

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